下肢假肢接受腔（二）——四边形大腿假肢接受腔你不知道的秘密

接受腔的精密和舒适程度永远是检验一个假肢是否成功的决定性标准！我们之前的文章聊过许多假肢零部件、对线、步态训练的内容，今年我们会为大家带来一些关于假肢接受腔的解析文章！欢迎大家关注并留言提出宝贵意见！另外，在三八妇女节前夕，祝广大女性朋友节日快乐，青春永驻！

传统的大腿假肢采用末端开放的插入式接受腔，不能确保坐骨承重，容易造成皮肤损伤。目前，已经普遍采用全接触式接受腔，它不仅使受力更为合理，而且容易实现吸着式悬吊。可以在全接触式接受腔底部安装一个气体阀门，当接受腔承重时残肢向下挤压，排出底部空气；当提起残肢时，底部出现负压，使假肢吸着在残肢上，这样假肢就不需要另外的悬吊装置，且穿戴方便，但是残肢周长减少时会导致因漏气而脱落。

四边形接受腔的特点是内外径大、前后径小。由于前后径小，口型是横向的，坐骨结节位于接受腔后壁上缘的坐托上。四边形接受腔有四个凹陷，不会引起内收长肌的起点、股直肌、臀大肌和胭绳肌过分受压及限制肌肉的收缩。这种接受腔与残肢全面接触，既实现了坐骨承重又有良好的悬吊能力，是目前广泛应用的大腿假肢接受腔。

根据采用四边形接受腔的结构和截肢患者残肢肌肉情况，一般都可以进行很好的对线，但是存在少部分截肢患者在穿戴较长时间后，出现压痛点和血液循环障碍等问题，多数原因下肢假肢接受腔与四边形接受腔的生物力学特点有关。 如果将静态站立时人双足的两个承力点与人体的重心连成一个三角形，那么两个侧边实际上就是地面对人体两个分作用力的方向，也就是说实际上地面反作用力与重力线不平行。

换言之，假肢对线不是实际的力作用线。由步态分析得知，行走时身体重心由摆动腿逐渐过渡到支撑腿，为了使行走过程中不摔倒，需要提供一个力来平衡由单足离地引起的重心变化所致的附加力矩。因此在行走过程中，站立腿的臀外肌收缩，以保持骨盆平衡，防止身体重心向下沉降。 在行走过程中，残肢软组织和坐骨结节借助假肢进行人体驱动力与地面反作用力之间的传递，其中大部分支撑力直接作用在坐骨结节支点上。由于臀外展肌收缩力的作用线不通过坐骨结节支点，因此其收缩时会在坐骨结节产生一个推力，同时接受腔中的大腿残肢骨也会增强这个推力。因此有人认为，在行走过程中臀外展肌收缩引起的这个推力是导致坐骨结节处疼痛的主要原因，一般在接受腔内壁上缘出现压痛，并导致接受腔上外侧抬起。针对这种情况，可以将接受腔上缘前后壁向外扩展约30°角，在承重时把残肢挤向接受腔外侧壁，接受腔将会产生一个向内推的反作用力，使接受腔内边缘承受一定压力。

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